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干眼症是屈光手术前的主要问题。门诊经常遇到以下问题：干眼症也可以做近视手术吗？术后干眼症明显吗？干眼症治疗后应进行手术吗？干眼症是一种常见的眼病，应更加重视预防，做好系统管理；以下是近视手术与干眼症的关系。

干眼症患者屈光手术的可行性

专家指出目前对于重度干眼，不建议进行屈光手术，从临床实际工作来看，屈光手术患者的干眼主要分为以下三类：

1.平日无症状，干眼检查结果无明显异常：有些人有良好的眼睛习惯，睑板腺功能结构正常，术前无需额外干预。目前，电子设备增加，眼睛习惯普遍不当，眼表功能完全理想或少数。

2.偶尔有症状，干眼症检查结果轻度异常：大多数近视患者属于这种情况，尤其是女性、老年人和长期电脑工作和戴隐形眼镜的人。这类人通常不知道自己的眼睛干燥，主要反映在检查指标上。通常，轻度干眼症等症状不明显，容易被视为视觉疲劳。通常，这些患者可以通过术前常规应用人工泪液来保持术前眼表的理想状态。

3.有干眼症状，干眼检查为轻中度干眼：部分患者术前干眼症状严重，可通过适当的干眼治疗和护理措施减轻干眼症状，经医生评估后可进行手术，术后按照医生的建议进行药物护理，也可取得理想的手术效果。

对于绝大多数干眼症患者来说，屈光手术是可行的，屈光手术本身不会加重原来的干眼症程度，随着上皮修复，伤口愈合，手术引起的干眼症可以有效缓解；从手术方法来看，全飞秒对干眼症的影响轻于半飞秒和全激光手术；因此，对于有干眼症或干眼症危险因素的人，应评估角膜切口和切割量，并在角膜条件允许的前提下选择更微创的手术方法。

干眼对屈光手术效果的影响

干眼症对手术的影响主要体现在术前检查结果和术后视力恢复上，一般干眼症对手术效果没有影响。

屈光手术设计精确，对测量结果的重复性和准确性要求较高。对于眼睛干燥引起的异常检查结果，术前反复校准，术前专业医生评估。术后眼睛干燥会影响早期视力恢复，主要原因是泪膜不稳定和泪液渗透，眼睑板腺功能障碍导致泪膜稳定性差，影响角膜前表面曲率，不稳定的泪膜对表面润滑和光穿透有一定影响。眼泪质量异常会使上皮细胞脱水、水肿，影响眼表的稳定性。术后早期加强眼睛干燥护理和干预，有助于达到更好的视觉效果。

干眼症患者如何做好屈光手术？

术前：明确诊断是前提。经标准化检查，确定干眼症的类型、程度和原因。医生应评估手术的可行性、手术方法、术后干眼症的程度，并明确干眼症管理的重要性。各种手术都有优势，选择合适的手术可以达到最佳的术后效果。干眼症是一种慢性病程，在于预防和管理。绝大多数常规术前用药和适当干预可使眼表保持理想状态，不影响手术的安全性和效果。

术中:术前洗眼和清洁可以降低术中感染的风险。合理的手术方案设计、规范熟练的医生操作可以减少不必要的伤害。同时，患者应正确配合手术，减少手术时间，避免不必要的步骤，使手术顺利完成，做好手术细节，尽量减少手术对干眼的影响。

术后：常规术后应用抗炎、人工泪液、生长因子等药物，促进角膜愈合和视力恢复。对于术前不同程度的干眼症患者，术后还应加强干预，维持正常的睑板腺和眼表功能。术后可通过热敷熏蒸、眨眼训练、家庭护理、睑板腺按摩等方式缓解，预防干眼症。OPT，IPL适用于干眼症严重且有进一步治疗需要的人群。

干眼症很常见，干眼症是一种独立的眼科疾病，需要系统的评估和诊断；绝大多数干眼症患者屈光手术是可行的，对于干眼症患者，专业眼科医疗机构在屈光手术前、术中和术后细节进行评估和干预，尽可能减少屈光手术对干眼症的影响，也可以帮助患者实现干眼综合管理，控制症状，延缓进展，形成标准化的眼部护理习惯。