医院动态 年轻时做了近视手术,老了后老花会厉害吗?


许多近视的朋友在手术前会关心老花的问题,害怕老花提前,害怕加重,也害怕老花再次手术。事实上,老花是一种正常的生理现象,每个人都会早晚出现老花现象,不必太害怕。要真正理解这个问题,我们必须从原则开始。

人眼复杂的屈光系统

人眼屈光系统由以下部分组成:角膜、房间水、晶状体、玻璃体。晶状体周围有一圈睫状体,睫状肌的收缩和舒张可以调节晶状体的屈光度。

近视和老视,两兄弟

所谓近视,是指眼睛在调节松弛状态时,平行光通过眼睛的屈光系统折射后,焦点落在视网膜前。这里的调节松弛是指睫状肌在松弛状态下,晶状体处于相对平坦的状态。此时,眼屈光系统的屈光度最低,成像点离角膜入射点最远。简而言之,成像在前面,视网膜在后面。

所谓老花,也叫“老视”,由于晶状体硬化、弹性减弱、睫状肌收缩能力降低,近距离视力困难。绝大多数人在40~45岁左右的眼睛会悄悄出现“老花”首先,我觉得看小字迹模糊不清。我必须把书和报纸拿得很远才能看清上面的字迹。然而,在看远的功能上,老花眼与正常眼相同。这时,我们应该去正规机构验老花镜。

近视和老视,这对兄弟,其实在原则上是有很大区别的。

目前近视手术主要分为角膜屈光手术和眼内屈光手术。

角膜屈光手术,如著名的全飞秒手术SMILE,半飞秒FS-LASIK,TPRK等等,通过从角膜上切除一定厚度的组织,从而降低当前角膜的屈光度,达到矫正近视的目的。

目前主要有内眼屈光手术。ICL,PRL等等,是将生物相容性好的人工晶体放入眼中,主要位于虹膜后面,晶状体前面,用于制作“加法”矫正近视的形式,特别适合超高度近视,或角膜薄,不适合角膜手术患者。

虽然是兄弟,但互不干扰

通过对发生机制的解释,不难理解,老花的产生与近视无关——近视是屈光系统本身的屈光力过大,或者眼轴过长,导致视网膜前的成像;老花主要是调节力减弱,导致近视难度大,远不受影响。因此,近视手术,无论是角膜手术还是内眼手术,都不会影响老花过程的开启。

那些年轻时近视的朋友,发生老花后,近视抵消了一些老花引起的调节不足,反而看近时比原来没有近视的人清晰一些。这一类人,可能因为近视力得到补偿,可以暂时不戴老花眼镜;但是随着年龄的增大,老花进一步进展,总会等到需要佩戴老花镜的一天。近视伴老花眼的朋友,往往需要配两副眼镜,一副近视镜、一副老花镜,近视镜用于看远,老花镜用于看近。

做过近视手术的人,近视度数没有了,老花导致的近视力不足无法被补偿,老花给生活造成不便的时间就和年轻时没有近视的朋友一样了。这类人群,不用配近视镜,但是老花镜一样免不了。

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