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临床工作中经常会问到这个问题。

我的回答是：轻度和中度干眼症，经过标准化治疗和干眼症缓解后，可进行近视手术和白内障手术。术后定期随访，如复发，及时治疗。

如果是严重干眼症，建议不要做近视手术，还是要做白内障手术。毕竟近视手术是锦上添花，白内障手术是及时的帮助。前提是干眼症恢复到医生认为可以做手术的程度。

事实上，有些人问这个问题是一件好事，这表明手术的相关性已经被一些人理解了。毕竟，这部分领域并不像普通的干眼症那么出名。

今天就借此机会和大家聊聊手术相关性干眼。

事实上，手术相关性并不是近几年才出现的新事物。

早在1999年，国外就首次报道了准分子激光角膜切割术（PRK）后来泪膜变了。

2002年，刘祖国教授报道了国内超乳术后的干眼调查。

2008年，陈家祺、袁进教授提出了手术源性干眼症的名称，定义为：眼部或全身手术后干眼症状，伴有泪液分泌异常或泪膜稳定性下降。

2021年，中国眼科相关性干眼专家共识出台，对眼科相关性干眼进行系统总结和规范化指导。

眼外科相关性干眼，包括两种情况：

1.术前无干眼，术后有干眼。

2.术前有干眼症，术后干眼症加重。

第二种情况占大多数。

因此，在眼科手术前，有必要做一次全面的干眼检查。

如果术前检查发现眼睛干燥，或者自己有眼睛干燥，眼部手术后治疗眼睛干燥，术后眼表会更健康，手术效果和患者满意度也会更高。

如果术前眼睛干燥，没有治疗，术后眼睛干燥复发和加重的可能性将大大增加。手术最初是为了恢复视力，但术后眼睛干燥，影响视力质量。更严重的是，它会导致角膜溃疡，严重影响视力。

例如，下面白内障术后严重干眼的患者。

白内障术后严重干眼引起的角膜上皮大面积缺损，视力严重下降。

如果患者在白内障手术前进行了标准化的眼部干燥治疗，那么他很可能不会导致这种后果。

治疗后，角膜上皮修复，视力恢复。

从上述情况可以看出，手术前的干眼症状态是一种非常危险的定时炸弹。手术后，它可能会爆炸，也可能不会爆炸。但我们不能赌博，我们最好把定时炸弹排出去。

那么，哪些眼科手术会导致干眼症或术后干眼症加重呢？

事实上，大多数眼科手术都可以做到。包括角膜屈光手术、白内障摘除手术、眼睑手术、角膜移植手术、抗青光眼手术、玻璃体切除术、翼状腺和结膜手术、斜视矫正等。

角膜屈光手术和白内障手术发病率较高。

值得注意的是，如果术前没有干眼症，术后有干眼症，这类干眼症患者可以随着角膜神经和眼表损伤的修复逐渐缓解，但恢复时间较长。

白内障术后干眼3~6个月，角膜屈光术后干眼6~12个月恢复术前水平。

一般认为术后6个月可治愈的干眼症是暂时性干眼症，无需特殊治疗，滴人工泪液，注意眼睛和生活习惯。

6个月以上为慢性干眼症，需要根据情况决定，是否需要介入干眼症治疗。

角膜屈光手术这么多，哪种手术诱发或加重干眼的概率最小？

答案是：SMILE。也就是说，我们通常所说的全飞秒。

由于SMILE保留的浅表神经纤维较多，术后角膜知觉和神经密度变化较小，术后干眼症的人较少。

最后总结：

1.对于有干眼症的人，建议术前进行干眼症治疗，待眼表状况良好后再进行眼科手术。除急诊外。

2.术前有干眼症的人，建议术后一个月，即回干眼症医生处复诊。

3.术前无干眼症，术后有干眼症，如果术后6个月，干眼症仍未恢复，建议看干眼症医生。

目前，在干眼病患者中，有很多人在干眼病缓解后做近视或白内障手术。大多数人没有加重，少数人加重，经过治疗，也可以恢复到术前水平。

所以，治疗干眼症，然后，放心做手术！